2025
11/06
10:49
安贞南充医院
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胎儿颈后透明层厚度（NT）筛查对于很多孕妈妈来说并不陌生，它是孕期胎儿排畸的第一关，NT检查的规定时间是孕11-13周+6天。胎儿心脏超声检查是孕期另一项重要检查，能深入了解胎儿心脏的结构和功能，发现并准确诊断先天性心脏病。孕20～24周+6天是进行胎儿心脏超声检查的最佳时期。
近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院超声医学科接诊了一位孕13周6天，腹中胎儿顶臀长仅8厘米，但NT却异常增厚的孕妈。陈思佳副主任医师凭借丰富的经验和高度负责的态度，诊断出其腹中胎儿左侧异构综合征，存在房室间隔缺损、下腔静脉离断、奇静脉扩张、静脉导管缺如等多重严重心血管系统结构问题，较常规心脏超声诊断时间提前约2个月。
左侧异构综合征是一种极其复杂的先天性心脏疾病，胎儿宫内存活率极低，绝大多数在中孕期就胎死腹中，存活至晚孕分娩者多伴严重心衰与新生儿死亡风险，即使熬到出生，娩出后也将面临多次复杂心脏手术，但术后心律失常、肝功能障碍等并发症高发，远期预后差。陈思佳详细告知孕妈及家属相关风险，孕妈于产前诊断中心再次咨询后决定引产。
孕13周时，胎儿心脏直径仅有1厘米，要在如此小且飞快跳动的心脏及血管系统里诊断出如此复杂的疾病，是一项极具挑战性的工作。这不仅需要医生具备深厚的理论功底、娴熟的操作技术和丰富的诊断经验，更需要对生命怀有极大的敬畏与担当。自2014年开展早孕期胎儿系统超声检查以来，北京安贞医院南充医院妇产超声团队坚持按照国际妇产超声学会（International Society of Ultrasoundin Obstetricsand Gynecology，ISUOG）实践指南的标准进行NT检查，不断突破早孕期胎儿心脏超声检查的难点，实现了极早期精准诊断。
这名孕妈虽染不幸，但也是幸运的，早发现意味着更小的伤害、更周全的准备。若家庭经过全面咨询后选择终止妊娠，孕早期引产对孕妇身体的损伤更小，有助于更好地保护其生育能力，同时也能减轻因孕期延长而加深的情感依恋所带来的精神创伤。另一方面，即使是面对尚不确定的微小异常，早期发现也能让孕妇及时进入专业的产前诊断流程，为后续的深入检查、专业咨询和合理抉择留出更充分的时间。（陈思佳 刘学彬）
编辑：肖俊宏 校对：何军 审核：陈春晓
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