家医院束手无策，心脏瓣膜脱垂、穿孔、重度反流，合并恶液质多脏器疾病的老人在南充重生！

近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院（简称“北京安贞医院南充医院”）心脏大血管外科张海波教授团队，成功为一名70岁超高危、多病共存、多家三甲医院表示无力救治的老年女性患者，完成经股动脉入路主动脉瓣介入置换（TAVI）微创手术。手术的圆满成功，再度彰显了心脏大血管外科作为国家级临床重点专科，在复杂、高危结构性心脏病诊疗领域的领先实力。

重病缠身高龄老人身陷生死绝境该患者年龄偏大、身体机能薄弱，病情极其复杂危重。核心心脏病灶为感染性心内膜炎合并主动脉瓣脱垂、主动脉瓣极重度反流。外院检查提示主动脉瓣赘生物可能，心脏瓣膜功能严重受损，心脏泵血功能持续恶化。

若不及时干预，随时可能出现急性心衰、心源性休克、猝死等致命风险。

更为棘手的是，患者有乙状结肠恶性肿瘤大出血病史，长期重度贫血，身体耐受度极低；同时合并脑血管多处狭窄、颈内动脉动脉瘤、陈旧性脑梗死等多种高危脑血管病变，术中、术后极易出现脑梗复发、脑出血、血管破裂等严重并发症，为临床治疗带来极大阻碍。

患者曾辗转省内多家大型三甲医院就诊，因无法耐受传统开胸手术、围手术期风险不可控等原因，多家医院表示束手无策。绝望之际，患者及家属慕名前往北京安贞医院南充医院找到副院长张海波教授求助，寻求最后一线生机。

精准研判微创TAVI破解高危困局

接诊后，心脏大血管外科团队高度重视，张海波与心脏大血管外科主任刘仕强，主管医生吴明乐、许康林第一时间为患者完善全方位精细化检查，全面评估心脏瓣膜病变程度、心功能状态、血管条件及全身基础情况。针对其超高危叠加病情，团队反复研讨病情、评估手术风险、推演术中应急预案。

最终，团队结合北京安贞医院的顶尖技术理念及丰富临床经验，精准敲定经股动脉TAVI微创手术方案。

该术式无需开胸、无需心脏停跳、无需体外循环，仅通过大腿股动脉微小穿刺入路，即可将人工瓣膜精准输送至病变主动脉瓣位置并精准释放，替代病变脱垂的原生瓣膜，快速纠正重度瓣膜反流，从根源上解决患者心脏致命问题。相较于传统手术，该术式具有创伤极小、出血少、并发症风险低、术后恢复快的核心优势，是此类超高危、无法耐受开胸手术患者的最优救治方案。

为最大限度保障手术安全，心脏大血管外科团队联合麻醉科、介入手术室、重症医学科、检验科、神经内科等多学科开展术前联合会诊，全方位排查风险，细化术前调理、术中操作、术后监护每一个环节，制定个性化、全覆盖的手术及康复方案，针对性规避心、脑、血管、出血等多重风险。

精细施术快速康复彰显技术硬实力

手术过程中，张海波教授团队凭借娴熟的微创介入操作技术、毫米级精准操作能力，精准把控导管输送、瓣膜定位、释放校准等关键步骤，全程精准规避血管狭窄、动脉瘤等高危病灶，有效规避术中脑梗、出血、心律失常等各类风险，整台手术高效、精准、平稳完成。

得益于微创手术的巨大优势与团队的精细化诊疗，患者术后状态平稳，无任何严重并发症发生，恢复速度远超预期。经过接续救治，患者心功能得到显著改善，胸闷、乏力等不适症状彻底缓解，各项生命体征、检查指标稳步好转，顺利度过围手术期高危阶段。

坚守初心领跑区域复杂心脏疾病诊疗

此次超高危多重合并症老年患者TAVI手术的成功开展，不仅是北京安贞医院南充医院心脏大血管外科技术实力的有力印证，更充分体现了医院敢于挑战高危重症、守护患者生命健康的责任与担当。面对患者多处致命病灶、多重手术禁忌的艰难局面，团队以精准的诊疗思路、成熟的微创技术、完善的多学科保障，为绝境中的患者打通了生命通道。

作为国家区域医疗中心建设单位，医院心脏大血管外科依托北京安贞医院顶尖的技术、人才、资源优势，持续深耕结构性心脏病、重症心脏疾病、大血管疾病等领域的微创诊疗技术，常态化开展TAVI等高难度微创心脏手术，能够独立高效处理各类高龄、高危、复杂疑难心脏大血管疾病，让川东北地区广大心脏疾病患者免去外出求医的奔波之苦，在家门口即可享受国家级优质心血管诊疗服务。未来，心脏大血管外科将持续精进技术、打磨诊疗服务，不断突破复杂危重症诊疗瓶颈，持续推广微创、精准、高效的心脏诊疗技术，以更硬核的技术实力、更优质的医疗服务，守护区域群众心血管健康。（许康林）

编辑：肖俊宏 校对：何军 审核：黎藜