顺庆医保：全面试点推行定点药店信用等级分级管理 -消费质量网

2019

07/16

14:22

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为进一步引导医保定点药店恪守诚信、规范服务，深入开展打击欺诈骗取医保基金专项行动，南充市顺庆区医保局在深入调研、广泛征求意见的基础上，今年7月1日正式出台《顺庆区医保定点药店诚信服务信用等级分级管理办法（试行）》，率先引入信用监管从即日起在全区范围内试点推行定点药店信用等级分级管理。

该办法对医保定点药店、诊所、社区卫生服务站等进行打分考核评级管理，通过打分考核确定为AAA、AA、A三个不同信用等级；对AAA级药店采取自我管理为主与医保局不定期检查相结合的方式进行管理，而A级机构将作为重点监督管理对象，每年进行医疗保险服务情况的监督检查2次以上。在奖励政策方面，对诚信管理等级为AAA级的机构将获得自动续签第二年的医保定点协议、医保基金优先结算支付、特殊门诊结算定点药店和异地结算药店从AAA级药店中产生等政策扶持。

该办法规定新纳入一年内的定点药店、两年内存在医保失信行为受到过暂停医保服务协议处理的定点药店等将被评定为级别较低的A级；对达到诚信履行医疗保险服务协议、没有经营米、油、奶、纸品等食品或生活用品等条件的定点药店才能被评定为AAA级。

该办法出台试行将有助于深化医保领域“放管服”改革，提升医保定点药店诚信服务水平，提高医保基金的使用效率和监管水平。

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顺庆医保：全面试点推行定点药店信用等级分级管理

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