北京安贞医院南充医院成功开展PET/CT18F-AV45淀粉样蛋白显像技术

阿尔茨海默病的早期诊断，一直是医学界面临的重大挑战。它如同隐藏在暗处的敌人，悄无声息地侵蚀着人的大脑，给患者、家庭乃至整个社会带来沉重负担。近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院（以下简称“北京安贞医院南充医院”）核医学科在阿尔茨海默病的早期诊断方面实现新突破：成功完成两例PET/CT18F-AV45（Florbetapir）淀粉样蛋白显像检查。检查借助国际先进的分子影像技术，直观呈现了患者脑内β淀粉样蛋白沉积的“隐形指纹”，为阿尔茨海默病的早期诊断和治疗开辟了全新的道路。

阿尔茨海默病（Alzheimer’sDisease，AD），是一种神经退行性疾病，是老年期最为常见的痴呆类型。其核心病理特征是脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积，这些蛋白形成的斑块如同大脑中的“顽固垃圾”，它们与神经元纤维缠结共同作用，触发脑细胞死亡，像无形的橡皮擦一样，逐渐抹去患者的记忆。如今，AD已成为危害老年人健康的第四大“杀手”。

1.什么是18F-AV45显像？

18F-AV45是一种靶向β淀粉样蛋白的特异性示踪剂。通过静脉注射后，它能够穿透血脑屏障，并与脑内的异常淀粉样斑块特异性结合。作为AD诊断的金标准，β-淀粉样蛋白沉积可借助PET/CT等分子影像技术，在症状出现前5-10年被精准捕获，这为早期干预打开了宝贵的时间窗口。PET/CT显像设备能够精准捕捉示踪剂的分布信号，进而生成三维脑代谢图像。若大脑皮层出现异常放射性浓聚（阳性结果），则提示存在阿尔茨海默病特征性病理改变；反之（阴性结果），则可基本可排除该病理改变。

2.首次18F-AV45显像实例

本次接受检查的两位受检者情况如下：受检者A（71岁，记忆力下降伴行为异常患者）：大脑皮质弥漫性18F-AV45摄取增高，双侧额叶、顶叶、颞叶、后扣带回等脑区尤为明显。横断位可见“平原征”、“亲吻征”，冠状位可见“夏树征”。这些影像特征符合典型淀粉样蛋白沉积模式，为临床诊断提供了关键依据。

受检者B（80岁，认知功能障碍患者）：大脑皮质18F-AV45摄取未见明显异常增高。横断位颞枕叶可见“山脊征”，外侧额叶可见“卡通手征”，内侧额叶可见“钻石征”，半卵圆中心层面可见“凸透镜征”，冠状位前额叶可见“冬树征”。检查结果排除了阿尔茨海默病，为制定个体化治疗方案指明了方向。

1.阿尔茨海默病（AD）的早期诊断与鉴别

认知障碍患者：该检查可用于区分AD与其他类型痴呆，如血管性痴呆、路易体痴呆等。疑似AD但诊断不明者：当常规检查（认知量表、MRI）无法明确病因时，可通过检测Aβ斑块辅助确诊。主观认知下降人群：适用于自觉记忆减退但检查量表正常的人群。

2.高危人群的早期筛查

有家族遗传风险者：直系亲属有AD病史且携带相关基因的人群。有特殊临床表现者：如年轻型痴呆（<65岁）或快速进展型认知障碍患者。<>

3.抗淀粉样蛋白治疗的疗效评估

参与Aβ靶向药物临床试验者：可动态监测斑块清除效果。接受新型疗法者：可评估脑内淀粉样蛋白负荷变化。

4.科研与疾病机制研究

探索AD病理进程与临床症状的关联性。

评估其他神经退行性疾病（如帕金森病）与淀粉样蛋白沉积的关系。

早期诊断：¹⁸F-AV45PET扫描能够在临床症状出现前5-10年检测到Aβ斑块，有助于阿尔茨海默病的早期诊断。

鉴别诊断：¹⁸F-AV45有助于区分阿尔茨海默病与其他类型痴呆，准确率>90%。

疗效评估：在阿尔茨海默病治疗中，为抗淀粉样蛋白药物的疗效评估提供可视化依据，便于评估治疗效果。

粉样蛋白沉积如同大脑中悄然蔓延的无声海啸。核医学科主任蒲涛教授强调：18F-AV45显像为认知障碍诊疗提供了革命性的“导航仪”。他建议高危人群把握这一黄金时间窗，通过分子影像技术实现早发现、早干预。

随着首例检查的成功开展，北京安贞医院南充医院正式将阿尔茨海默病诊断推进到分子影像时代。未来，医院将持续优化诊疗路径，让更多患者受益于精准医学的突破性进展。

编辑：肖俊宏 校对：李晓龙 审核：涂伟