301归来 ，黄立高主任分享学习心得

“我觉得作为医生来说，应该想尽一切办法帮助病人解决问题，而不是说这个问题我解决不了，将病人往外推走。这就需要我们不断地去学习，不断地去提高自己。”——黄立高

在中国人民解放军总医院（以下简称：北京301医院）顺利完成“耳鼻咽喉头颈外科（人工听觉植入及侧颅底）”进修学习后，黄立高主任又回到了熟悉的工作岗位。同往常一样，看诊、会议、手术、与患者及家属做术前交流交织着他的生活。近日，黄立高主任与医院同仁分享了此次前往北京301医院学习的心得体会，以及此行的一些收获。

“非常有幸，又一次去到北京301医院参加学习。与之前不同的是，这是一次关于侧颅底区域的针对性学习，这是耳科领域最顶尖、最高深的一项技术，是学术领域里的一个难点，也是任何一个耳科大夫都想学习的技术。关于侧颅底领域的学习和研究是我一直以来的梦想，所以一争取到这个机会，我立刻就报名参加了。”在这三个月的时间里，黄立高主任做的最多的事情就是观摩侧颅底手术、做颅底解剖手术训练、参与病例讨论以及会诊，偶尔也出门诊，大量的侧颅底治疗案例让他受益匪浅。

▲黄立高主任在北京301医院学习留影

据了解，北京301医院的耳鼻喉科作为医院的标杆性科室、也是全国首批国家重点学科，是最早开展侧颅底外科手术的医院之一，技术水平亦是全国标杆。

北京301医院耳鼻咽喉头颈外科自1959年中国工程院院士姜泗长教授建科至今，在中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员杨伟炎教授、韩东一教授、杨仕明教授及派驻第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科申卫东教授为代表的学科带头人及团队的不懈努力下，历经半个多世纪，由13张床位的小科室，逐步发展为独立的院中院，更为祖国培养出不计其数的医疗卫生人才，科室以雄厚的实力，逐步成为学界的领军力量。

▲黄立高主任（右）与带教老师申卫东教授（左）合照

究其原因，黄立高主任认为，这不仅源于北京301医院耳科团队过硬的技术水平、尖端精良的设施设备、多学科团队协作资源，更得益于代代相传的学术精神。

“我认为他们做的最好的是学术传承。”黄立高主任如是说到。

多年来，每一次的交班工作，全科会逐一分析每一个病例情况。自教授到各级医生，都会认真分析患者病史和检查报告，集成专家智慧，对各种治疗方案进行论证，提出多种预案，确保了治疗方案最佳化和患者利益的最大化。“这种学术传承对于年轻的医生和进修生来说，是一个非常快速高效地提高方式。最可贵的是，他们十年如一日，一直延续着这个工作。”

▲北京301耳鼻喉科室日常学术交流讨论

此外，顶级医院浓厚的学习学术氛围和超快的工作节奏，也让黄立高主任不禁感叹。“在完成日常门诊、手术工作之余，他们还要花费大量的时间和精力在教学、科研及学术研究等工作上。他们都有一个认识，停滞就是倒退，所以大家的都不敢有丝毫的松懈。”

十围之木，始生如蘖。每一位301人都怀揣对专业的热爱、对学术的严谨、对文化的传承，致力于以建设一流耳鼻喉科为己任。无论是科室文化，还是技术的提升和改进，正是这种几代人为着一个目标的团队精神，才造就了今日的强科、大科。

这是黄立高主任于2021年1月3日记录在微信朋友圈里的一段话。

侧颅底，是人体解剖结构最为复杂的区域之一，大量颅神经聚集在此，同时还有颈内动脉、颈内静脉等重要血管穿过。然而，侧颅底外科它所涵盖的疾病种类众多，例如听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤，发生在颅底的神经鞘瘤、球体瘤等疾病，也包括耳部的良性和恶性肿瘤，以及各种病因引起的面瘫，半面痉挛和舌咽神经痛等颅神经根疾病。侧颅底手术曾在相当长的时间内被视为“禁区”。即便在当下，其难度系数依然偏高，想要了解此区域并开展手术绝非易事。

“这次学习近4个月，我系统地学习了两方面的知识，一是以颈静脉球体瘤为代表的颈静脉孔区域手术，如颈静脉球窝的病变、颈静脉球体瘤、后组颅神经鞘瘤转移癌；另一个是以桥小脑角区域病变为代表的听神经瘤，包括胆脂瘤、脑膜瘤等。主要是这两个区域的手术的方法、处理要点、影像学、介入学以及多学科协作模式。”

要想对此研究透彻，仅凭耳鼻喉单一学科是不足以支撑的。在学习期间，黄立高主任会经常去神经外科观摩手术，了解这两个学科在手术处理上的异同，横向的跨越式学习，会更有助于对病理结构和手术处理方式的理解。

▲黄立高主任（右）与神经外科张军教授（左）合照

黄立高主任坦言，“想要成为一名侧颅底外科医生，要掌握最基本的耳外科知识、神经外科的处理能力，还要有头颈外科、显微外科、神经监测、影像学等知识，并且还需要大量的临床历练。”

介于侧颅底手术难度大，对于医院人才队伍、技术、设备、环境、综合诊疗水平等因素都有相当高的要求；除此之外，手术流程要规范、细致，对手术操作的细节把握也极尽严格。

目前，除了四川华西医院、上海九院、北京301、北京同仁等少数顶级医院有能力开展以外，地级市医院均未能达到此项手术的开展条件。

“之前我们遇见颈静脉球体瘤的患者，我们也是不能处理的，只能转给华西。我觉得作为医生来说，应该想尽一切办法帮助病人解决问题，而不是说这个问题我解决不了，将病人往外推走。这就需要我们不断地去学习，不断地去提高自己。”

黄立高主任向我们展示了他培训期间拍下近千张照片，皆是病历资料、CT影像等资料，他说“温故而知新”，现在科技技术变化太快，只有不断的学习，才能跟上大趋势的脚步。而这些资料他近期将逐一梳理，用于进一步的学习和院内交流。他期望今后成都仁品也能有条件，由简单到复杂逐步去开展这项技术，更多的帮助患者去解决他们的问题。“当然，这还有很长一段路要走。”

青年医生的培养很重要

“业内常将耳科医生的经历分三个阶段。第一个阶段是常规的外耳、中耳疾病处理；第二个阶段是颞骨内疾病处理，包括人工耳蜗植入、面神经相关疾病、眩晕外科治疗、外中耳恶性肿瘤等；第三个阶段就是侧颅底，因为这不仅在颞骨内，还有颞骨外周边的，颅内颅底相关区域的处理。”黄立高主任说到。

据不完全统计，黄立高主任从业期间，已累计完成耳鼻喉内镜手术逾万例，中耳炎手术4000余例，人工耳蜗手术40余例。还有各种面神经减压、移植吻合、眩晕疾病的外科治疗近百例。

4000多例的中耳炎手术经历还意外成为此次培训中的小插曲。“这次在北京301培训期间发生了一件趣事，我的带教老师申卫东教授，他见我天天去观摩侧颅底的手术，他问我说‘黄主任，你怎么只看侧颅底，你中耳炎手术要不要看？’我笑着回答说，‘中耳炎手术我做了4000多例了，就不着重看了。’和我一起参加培训的进修生都非常感叹‘哇，做了4000多例了！’申主任都有点惊讶的说到‘那你确实不需要再看中耳炎了，可能我们自己的教授中耳炎手术都没你做得多。’”

▲黄立高主任观摩侧颅底手术

海量的手术经验并没有成为黄立高主任炫耀的资本，反而“第三阶段”的断层和空白，不由得让他有了更多思考。

“成都仁品经过12年的发展沉淀，各科室医师力量已经非常成熟。更多的年轻医师需要机会锻炼，医院的中流砥柱也需要腾出时间做一些更加高精的手术，而不能仅仅停留在中耳炎治疗的阶段。如果我们不去更深入的学习，不去深造，那更年轻的医生做什么呢？所以常规手术的话，我们都会逐渐的过渡到我们的青年医生手上，他们才会有成长的空间。”

在黄立高主任看来，把带教工作提到一个比较重要的地位是非常重要的。这不仅有利于缓解医院对于人才培养的压力，对青年医师来说可以有更多学习和手术的机会，在实践中学到新的技术，这样医院才会形成良性的循环。

▲黄立高主任在学术会上分享课题

反之对于青年医师，黄立高主任也分享了自己一路成长过程中的感悟。

首先，是要发自内心喜欢自己的专业。因为只有你足够喜欢，你才有可能沉下心去钻研它，在钻研中发现真理，在钻研中总结经验，并且在这个过程中，你能用你学到的东西帮助到患者，也会给自己带来无可比拟的成就感。

其次，勤奋是少不了的。因为医疗非常的复杂，刻苦训练自己各方面的操作水平。因为耳鼻喉科它本身也是外科性质，所以训练自己多动手、多动脑、勤思考是必不可少的。

▲黄立高主任主刀手术中

再之，要想快速的提升自己的医疗技术水平的话，必须从两方面着手：第一就是要解剖，解剖在临床上来讲至关重要。外科医生要能做好手术，必须要有良好的医学基础，特别是要有坚实的解剖学基础；第二需要全方位了解影像学，才能精准锁定病灶，对手术方式选择，风险把控及疾病预期效果评估都至关重要。你只有把这两个做好了，你的基本功才会扎实。

桐花万里丹山路，雏凤清于老凤声。医院发展，贵在接力。医院既需要以不断地“变”来应对变化的需求，也需要代代传承、坚守初心、不懈努力。

在黄立高主任培训的这段时间，依旧有不少患者慕名前来；还有患者数次致电医院询问黄立高主任何时回院；出院患者也因黄立高主任不在，采用了邮寄锦旗的方式，隔空对黄立高主任表达感谢。当笔者将这些情况告诉黄立高主任，并询问他，是因何赢得了患者如此强烈的信任？他是这样回答的。

“和患者相处的过程，我要求自己做到将心比心，用真心和真情，真正地去关心患者，用自己掌握的医疗知识帮助他们解决问题，一定不能去哄骗患者或者随意承诺。看见他们能最终痊愈康复出院是我最开心的事情，而我也希望通过自己在学术、临床上的不断精进，能帮助到更多的患者。”

目前，成都仁品已能实现耳科手术90%的覆盖，在川内属于领先水平。

“这是多年来不断奋斗的结果，如果不奋斗，就不会有今天的局面。所以，对于耳科如侧颅底领域，我们是有信心，有责任，也是必须要深入去做的。”

在医疗技术水平的提升、人才的培养、学术的精进还需要持之以恒的努力。

▲北京301医院关于黄立高主任在院“耳鼻咽喉头颈外科（人工听觉植入及侧颅底）进修学习颁发证书

▲申卫东教授（右）向黄立高（左）主任颁发“第七期耳鼻咽喉科神经外科联合颅底解剖培训班”培训证书

从旁观的角度看待黄立高主任，你会惊讶于他温厚的气质里，掩不住骨子里的刚性，越是难以登顶，就越想不断攀登的勇气。从业20余年的时间里，他几乎把所有精力和热情都投入了医学事业。如今的他成为了医院出色的青年专家。面对这一切的荣誉和称赞，他总是说，“这只是一个医生的本职工作。”

黄立高主任作为学科带头人，将带领仁品耳科团队继续砥砺前行，不断向复杂、疑难、危重疾病发起新的挑战。