2025
12/08
09:39
安贞南充医院
5311阅读
对尿毒症患者而言，透析是维持生命的关键治疗手段。在没有透析的时代，尿毒症等同于绝症。
患者母大爷是一位已透析五年的尿毒症患者。五年前，经右侧颈内静脉将透析导管置入上腔静脉。11月，母大爷透析导管堵塞并不慎脱落无法透析，他到多家医院就医重新置管均未成功，遂到首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院（简称“北京安贞医院南充医院”）介入医学科就诊。
入院时母大爷全身水肿、乏力、血压高、心率快，实验室检查结果提示高血钾；颈胸部CTV提示右侧颈内静脉、右头臂静脉闭塞，左头臂静脉重度狭窄近闭塞。母大爷病情危急，若不及时置管透析，随时危及生命。
由于其右侧颈内静脉、右头臂静脉闭塞，常规经右颈静脉通路置管透析不可能；左头臂静脉重度狭窄近闭塞，难以置管成功，即使成功置入透析导管，将来该通路闭塞可能性也特别大，后续再建立血管通路极其困难。鉴于母大爷血管条件差，科室全面评估其血管条件后，决定采用经颈直接穿刺上腔静脉置管术这一方案。
经过充分准备，在魏欣主任医师的指导下，唐梓瑜、廖运国、蒲嘉骐等医师，在数字减影血管造影（DSA）引导下，经锁骨上皮肤直接穿刺进入胸腔约10cm直达上腔静脉，成功完成穿刺并置入透析导管。
胡鸿主任介绍，经颈直接穿刺上腔静脉置管术在透析血管通路领域被视为一项“终极手段”或“救援技术”，需要从颈部皮肤直接穿刺上腔静脉，穿刺路径上分布动脉、神经、胸膜、肺和淋巴管等组织，穿刺过程相当于盲穿，穿刺者需要精确控制穿刺针的角度和深度，一旦操作失误，特别是大出血，可迅速导致患者死亡。因此，医生必须具备对血管解剖的精准把握、娴熟的穿刺技术和冷静的临场判断。
此次高难度手术的成功实施，体现了科室在复杂血管介入治疗领域的过硬技术实力，彰显了团队以患者为中心、勇于攻克医学难题的责任担当。未来，科室将持续深耕介入医学技术创新与发展，为更多疑难重症患者提供更优质、更精准的医疗服务。(唐梓瑜)
编辑：肖俊宏 校对：何军 审核：黎藜
【声明】消费质量网未标有“来源：本站”的稿件均为转载稿件，是出于传播更多信息之目的。如来源标注错误或侵犯您的合法权益，请致电028-86966184，我们将及时更正、删除，谢谢。
消费质量报全媒体 版权所COPYRIGHT 2011 WWW.XFZLW.COM .ALL RIGHT RESERVED 网站备案号：蜀ICP备10014373号 川公网安备 站长统计 互联网新闻信息服务许可证编号：51120190022 技术支持：创企科技
