2024年度“惠蓉保”5月8日上线 保障的全自费特药扩至78种

2024年度“惠蓉保”来了。5月7日，成都市人民政府新闻办公室举行“2024年度‘惠蓉保’新闻发布会”，成都市医疗保障局副局长黄德斌在会上表示，2024年度“惠蓉保”将于5月8日正式上线。在2024年6月30日前，成都市民可通过“成都医保”微信公众号、“惠蓉保”微信公众号等渠道购买“惠蓉保”。

作为成都专属普惠型补充医疗保险，2024年度“惠蓉保”有哪些亮点？将为成都市民带来哪些普惠便捷服务？

新闻发布会现场

看亮点：保费59元不变 全自费特药更多

“惠蓉保”与常规商业健康保险相比，不设年龄、健康状况、职业等参保门槛限制，极大地解决了低收入患病群体以及高年龄群体医疗支出压力大、又买不了商业健康保险的突出矛盾。

今年是“惠蓉保”运行的第五年，有哪些亮点？“我们继续坚持参保无健康条件、保费价格低、与基本医保衔接紧密、保重特大疾病的基本定位，用心用情推动‘惠蓉保’更加方便群众自愿参保、享受待遇、用药便捷、健康服务。”黄德斌介绍，2024年度“惠蓉保”保费依旧保持59元不变，保障额度更高，年赔付限额从100万元提升至230万元，进一步减轻参保人高额医疗费用负担。

同时，2024年度“惠蓉保”扩大全自费医疗费用保障范围，符合条件的质子重离子治疗、达芬奇手术治疗等先进治疗项目、耗材等，均纳入“惠蓉保”保障范围；全自费特药（特定高额药品）更多，报销不设免赔额的国内及海外全自费特药数量扩充至78种，目前国内已上市的5款CAR-T治疗药品全部包含在内，适应症扩充至126个，有效覆盖肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、前列腺癌等高发恶性肿瘤，让患病参保群众用得起更多的新药、好药。

参保人群更广。除四川省本级职工医保参保人、成都市基本医保（城镇职工、城乡居民）参保人外，成都市新市民（截至2024年6月30日持有效成都市居住证或近半年在成都市行政区域内居住且登记，并已参加任一地区基本医保的人员）、成都市户籍人员（截至2024年6月30日拥有成都市户籍且已参加任一地区基本医保的人员）今年也可购买“惠蓉保”。

“‘惠蓉保’继续实施续保优待政策，在对续保人群提高保障水平的同时，增加续保人群中带病参保患者的特定高额药品医疗费用保障。因此，请市民一定关注好‘惠蓉保’参保期，坚持连续参保、享受续保优待。”黄德斌说。

说发展：优化待遇保障 提升理赔服务便捷性

2020年，成都市在全省率先启动了普惠型健康保险——“惠蓉保”，参保人数一直稳步增长，2023年度参保人数达460万人，4个年度累计近1600万人次参保。

“惠蓉保”紧密衔接基本医疗保险，保障责任不仅包括住院、门特、单行支付等医保范围内个人自付费用，还涵盖了医保范围外需要个人自行负担的全自费费用。4年来，“惠蓉保”为获赔参保群众平均减负29.6%，最高减负75%。同时，“惠蓉保”没有观察期，生效后即可通过线上申请享受保障，极大简化了传统商业保险理赔流程，有效降低了参保人的医疗费用负担。

目前，成都以基本医保为基础层，补充医保为补充层，医疗救助为托底层，普惠型商业健康保险为延伸层，初步构建了多层次医疗保障体系。“惠蓉保”作为多层次医疗保障体系的组成部分，下一步如何发展？

黄德斌表示，成都将继续坚持“广覆盖、强衔接、亲民性、可持续、促发展”的基本原则，继续锚定完善多层次医疗保障体系，促进医疗保险与健康保险融合发展。在理赔服务方面，进一步精简申请手续和所需资料，提高理赔服务便捷性；在待遇保障方面，基于保障需求、历史数据、医疗技术等方面因素，优化保障重点向群众呼声高、费用负担重的疾病种类和创新医疗服务倾斜。

“经过4年的稳定运行，‘惠蓉保’为我省构建多层次医疗保障体系作出了较好的探索。”四川省医疗保障局待遇保障处处长李睿表示，截至目前，我省已有18个城市相继推出同类产品，全省累计参保超3000万人次、理赔近16万人次、为患者减轻医药费用负担9.7亿元。下一步，四川省医疗保障局将会同金融监管部门指导商业保险机构优化完善各地产品设计，着力全省在“参保缴费、理赔项目、理赔标准”上相对一致，将更多医保目录外的费用纳入保障范围，进一步减轻参保患者医疗费用负担。

编辑：陈蕊妮 校对：李晓龙 审核：涂伟