2026
10/26
16:38
北京安贞医院南充医院
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凶险性前置胎盘合并胎盘植入，被称作产科的“超级炸弹”，是产科领域极为凶险的急危重症。这类病例术中极易发生难以控制的致命大出血，子宫切除风险高，母婴生命安全面临严峻考验，十分考验医院的综合急救救治能力。
近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院・南充市中心医院（以下简称“北京安贞医院南充医院”）妇产科联合介入医学科、麻醉手术科、重症医学科、新生儿科、输血科、泌尿外科等多学科团队，完成了一场与死神竞速的生命抢救。一名有多次剖宫产史的凶险性前置胎盘伴完全胎盘植入高危产妇，在术中出血高达6000毫升的危急状况下，经多学科通力救治，成功保留子宫，母婴平安，充分展现了医院危重孕产妇的硬核救治实力。
据悉，患者是一名34岁高龄产妇，拥有多次剖宫产妊娠史。第一胎为双胎，行剖宫产分娩；第二次妊娠因前置胎盘再次实施剖宫产手术。既往多次剖宫产造成患者子宫瘢痕严重损伤，孕期检查确诊为凶险性前置胎盘合并胎盘全层植入。胎盘完全附着于子宫下段瘢痕部位，穿透子宫肌层，子宫表面血管高度怒张，局部血运极其丰富。产妇随时可能发生产前大出血、子宫破裂、胎死宫内、失血性休克，生命岌岌可危，救治难度极大。
面对极高的手术风险，医院高度重视危重孕产妇救治工作，由医务科牵头，先后组织两次全院多学科会诊。产科、介入医学科、泌尿外科、麻醉手术科、重症监护室、新生儿科、输血科等多科室专家共同参与，对其病情开展全面、细致的评估。专家组反复研判手术潜在风险，梳理救治重难点，逐项敲定术前介入止血、术中大出血应急抢救、子宫保留修复、新生儿复苏、术后重症监护等全套处置方案，对术中各类突发险情提前做好应对部署，为手术安全筑牢多重防线。
为最大限度降低术中出血风险，医疗团队确定介入预置球囊+剖宫产手术的个体化救治方案。手术当天，介入医学科团队先行完成腹主动脉球囊预置术，对盆腔主要供血血管进行预防性阻断，为后续剖宫产手术做好止血保障。
各项术前准备全部就绪后，产科主任罗岳西教授团队主刀实施剖宫产术。手术操作精准有序，顺利娩出一名足月健康男婴，新生儿啼哭有力，各项生命体征良好。
胎儿娩出后，凶险的病情随即爆发。术中探查确认胎盘已经完全穿透子宫下段肌层，子宫表面布满迂曲怒张的血管，手术创面即刻出现汹涌出血，短时间内出血量达到6000毫升，相当于成人全身血液总量的1.5倍。产妇随时可能出现失血性休克、心跳骤停，面临被迫切除子宫的风险，抢救工作瞬间进入白热化。
危急时刻，麻醉科谢颖教授团队全程严密监护产妇生命体征，动态调节循环状态，精准开展补液、输血治疗，稳住其生命体征，为手术抢救保驾护航；手术团队临危不乱，精准开展胎盘剥离、创面止血、子宫修复缝合等操作，每一步处置稳妥高效。
依靠多学科无缝联动、紧密协同，经过全员奋力抢救，患者出血得到完全控制，子宫得以完整保留，圆满实现患者及家属保留子宫的诉求。术后产妇生命体征平稳，转入重症监护室继续观察治疗，目前母婴二人恢复情况良好。
本次高难度高危孕产妇抢救的成功，充分彰显北京安贞医院南充医院多学科协作诊疗的优势，也是医院危重孕产妇救治中心综合实力、应急抢救能力、精细化诊疗水平的有力体现。
一直以来，北京安贞医院南充医院牢牢守住母婴安全底线，依托成熟完善的多学科救治体系，常态化开展高危妊娠管理、疑难产科疾病诊治、急危重症孕产妇抢救工作，持续精进妇科微创、凶险性前置胎盘、胎盘植入等高危病症的诊疗技术，以专业精准高效的医疗服务，守护区域母婴健康，为广大妇女儿童的生命安全保驾护航。（罗岳西）
编辑：肖俊宏 校对：何军 审核：黎藜
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