平昌县人民医院成功开展首例CT引导下肺小结节术前定位术 -消费质量网

2024

10/15

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近日，平昌县人民医院呼吸内科联合普外胸外科，成功开展了平昌县首例肺结节术前定位再行VATS右肺上叶楔形切除术。　　

72岁的吴大爷，因“体检发现右肺上叶磨玻璃结节”入住我院普外胸外科。经完善胸部增强CT检查，发现右肺上叶尖段磨玻璃结节。经多学科会诊考虑高危结节（大小约10mm,纯磨玻璃结节，其内见血管穿行），拟行“VATS右肺上叶楔形切除术”，因磨玻璃结节术中定位困难，经讨论后行CT引导下经皮穿刺肺小结节定位术，这是我县开展的首例肺小结节术前辅助定位术，手术顺利，无并发症。

对于肺部小结节，尤其是磨玻璃结节，术前在CT引导下通过锚定钩牢牢钩住肺结节周围的组织，配合手术医生的提拉、定位线测深等，使躲在肺组织里的肺结节就如被手揪住，无处遁形，手术进展更顺利。

近年来，电视胸腔镜手术作为肺小结节的主要诊断及治疗手段之一，有高达50％的肺内小结节在胸腔镜术中无法通过观察或触诊获得准确定位，只能转行传统开胸肺叶切除术，甚至手术失败

因此术前精准定位尤为重要。对于医生，它可以使术中快速准确探寻结节位置、最大限度精准切除可疑恶性结节；　　对于患者而言：手术微创安全，能够使术中精准定位，避免误切、扩大切除及肺叶切除，尽可能保留肺组织，最大限度保护肺功能，缩短手术时间，减少患者痛苦，降低手术风险。

平昌县人民医院呼吸与危重症医学科（原呼吸内科），是四川省县级医院重点专科建设项目在建科室，是巴中市市级重点专科，是川北医学院附属医院牵头的川东北呼吸联盟单位，是重庆医科大学附属第一医院牵头的肺结节与早期肺癌诊治管理分中心单位。拥有一批热爱医疗事业、高素质、高水平的医护人员，先后多次在华西医科大学、第三军医大、重庆医科大学等重点院校进修深造，承担了全县呼吸与危重症疾病的救治工作。现有高级技术职称4人、中级技术职称12人。

擅长：慢阻肺、肺部感染、肺肿瘤、胸腔积液、支气管哮喘、支扩咯血、肺脓肿及肺部间质性疾病的诊治。对难治性肺炎、不明原因肺不张、肺部空洞、肺部结节、难治性咳嗽的规范化诊疗积累了丰富的临床经验。对危重级支气管哮喘、重症肺心病、急慢性呼吸衰竭、难治性心衰、多器官功能衰竭、大咯血、休克等呼吸重危急症的救治疗效显著。

常规开展：电子支气管镜活检、刷检及肺泡灌洗液病原微生物NGS精准诊治；常规开展了CT引导下经皮肺穿刺活检；常规开展了CT引导下经皮胸膜活检及胸膜腔闭式引流置管术持续引流治疗顽固性胸腔积液、支气管镜代胸腔镜检查；常规开展了恶性胸腔积液的细胞块行免疫组化、基因检测、免疫检测；常规开展了动脉血气分析、无创呼吸机辅助通气；常规开展了肺功能全套检测、支气管舒张实验等专科先进技术，显著提高呼吸疾病的诊治水平。

对日益增多的肺癌，突破了传统的化疗手段，依据国际国内相关指南开展了肺癌精准靶向、免疫及抗血管生成治疗，提高了肺癌病员的无进展生存时间及总生存时间。我科设备设施齐全，服务质量上乘，多次评为先进科室科室。重视加强对基层医务人员的业务指导，主持了巴中市继教项目平昌县基层慢性呼吸疾病早期筛查干预能力提升项目暨肺癌早筛项目培训。

承担：达州职业技术学院、达州中医学校、巴中职业技术学院的临床实习、县全科医师培训、基层医师培训等。善于总结临床经验，先后在国家级、省级专业杂志上发表论文40余篇。（夏佳兴）

编辑：肖俊宏校对：李晓龙审核：涂伟

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平昌县人民医院成功开展首例CT引导下肺小结节术前定位术

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